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理財百寶箱

幹細胞移植理賠遭拒

重大器官移植保險金做的就是周邊血幹細胞移植公司認為這屬於血液幹細胞移植與癌症險保單中的骨

髓移植不同，所以拒賠。至於住院醫療定期保險部分，因為保單條款清楚寫著經醫師診斷必須接受

胰臟腎臟或異體骨髓移植手術另行給付重大器官移植手術保險金也與自體移植不同所以也無法理賠。

公司的主張或許有理，但對保戶而言，不論是自體移植或異體移植，也不論移植的幹細胞是來自骨髓或

周邊血液，總之都是在醫師的建議下所做的骨髓移植，加上保單條款也只有寫著骨髓移植，並未明

確定義其內容。因此，保險公司不予理賠也非全然有理。

經過中心顧問再三的溝通，公司最後同意給付癌症險保單部分，對於醫療定期險，理賠主管表示因

條款已寫明是異體移植，所以無法予以融通。但最後獲得十萬元重大器官移植手術保險金的理賠。

分享以上案例在理賠投保時應注意條款分析是否符合自己的醫療規劃及日後理賠有爭議和事前應該妥善

請專業有見解方面可幫忙規劃目前需求及以後可能有問題時要提前準備必免不必要訴訟案件傷心之於又

吃力不討好讓自己陷入二度的傷痛中無法走出來記住人情保不能為自己日後生活有狀況發生時作為保障

之依據要看保單條款去保障自身權利相關的部份才不致於被損害無法得到應該賠償的金額。